消化不良吃什么药？病因不同用药迥异
夏小滴 2014-03-25 14:00:00
二、工作紧张：促动力药+消化酶
李小姐为公司白领，工作繁忙，压力巨大，经常为焦虑失眠而困扰，最近又有嗳气、腹胀、早饱等不适。
分析：长期精神紧张的人，胃肠得不到充分的血液供应，加之多伴有不合理的饮食结构、不良的睡眠、缺乏体育运动等，都可出现消化道功能紊乱，出现如胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少，从而使消化功能下降。
建议：这类患者可以使用促胃动力药如吗叮啉、莫沙必利、伊托必利等，促进胃肠道蠕动，从而缓解腹胀、早饱等不适。同时，可服用消化酶如复方消化酶、胰酶等来补充机体本身消化酶的分泌不足，促进消化。伴有焦虑-抑郁性心理障碍的患者，可在心理疏导、心理调整等治疗基础上，应用抗焦虑-抑郁药物如赛乐特、百忧解、黛安神等。
三、肠易激综合征：解痉药+肠黏膜保护药
刘女士多年来时有中上腹胀，并伴有腹泻与便秘交替症状;当紧张或气候、环境改变时，腹部就会出现阵发性绞痛。去医院行肠镜检查，诊断为肠易激综合征。
分析：刘女士患的是肠易激综合征，这是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。该病的病因尚不清楚，可能与患者的内脏敏感性增高有关，常常与消化不良合并存在。
建议：尽力找出诱发因素，如饮食、某些应激事件等。在设法予以祛除诱因的同时，对于以腹痛为主者可使用解痉剂如菪碱类、得舒特、斯巴敏等，而对于伴有排便习惯改变者可选用肠道动力调节药如曲美布汀等，也可同时应用消化道黏膜保护剂如谷氨酰胺，及调整肠道菌群药如培菲康、米雅BM、乐托尔或整肠生等。
四、糖尿病患者：促胃动力药+消化酶
老张患糖尿病多年，一直有腹胀，腹部隐痛不适感，饭后还常常出现恶心，也时常有便秘。便秘严重时，老张会自行口服一些泻药，但在腹泻同时，腹胀、恶心并不能缓解，并且泻药也渐渐失去了作用，老张很是烦恼。
分析：糖尿病患者由于周围自主神经病变，导致内脏自主神经受损，并且由于糖尿病性微血管病变造成胃肠平滑肌细胞变性，出现胃肠运动减弱，胃排空延迟，从而出现腹胀、便秘等消化不良症状，又称为糖尿病“胃轻瘫”。
建议：糖尿病“胃轻瘫”宜早期治疗。一方面要良好地控制血糖，并针对神经损害用药。另一方面需改善或纠正胃动力异常，可使用吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等药物促进胃肠蠕动，使用消化酶帮助消化，也可使用六味安消等中药。
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