耳鸣怎么办 怎样对付耳鸣
2013-12-03 22:30:00
耳鸣多为患者的主观症状，病因繁多，涉及全身和耳部的多种疾病。耳鸣虽不至危及生命，但甚为痛苦。医生应当关心、体贴患者，认真检查、分析，以祛除患者的疑虑。遗憾的是，研究耳鸣的医生很少，专科医师也往往对它一知半解。临床要么是束手无策，要么是乱投药石。其实，耳鸣问题是可以获得不同程度的解决的。
首先应当指出，一部分病人主诉的“耳鸣”，根本就不是耳鸣，例如，吞咽时，耳内突然“咕咚”作响，就不是耳鸣，而是咽鼓管因吞咽动作而张开的响声。又例如，有人夜里失眠，偶尔耳朵贴着枕头突然听到“砰、砰、砰”声，这也不是耳鸣，而是心跳声。再例如，有人的一耳道里出现脱落在耳道内的耵聍块，一动头，耳道内就“哗啦哗啦”作响，把耵聍取出来，就没有响声了。可见，这也不是耳鸣。
至少1/3的耳鸣是脉管性的，即患者听到自己的大血管内的血流声。内耳是感受声音的专门器管，它的近邻是两条筷子般粗的大血管:一条是颈内动脉，另一条是颈内静脉。它们与内耳仅隔一层薄薄的骨板。按理说，只要听力正常，人人都能听到这两条血管的血流声。但是，一个耳和中枢神经功能正常的人，由于不断收听到外界的声音，以致听不到，甚至感觉不到有血流声的存在。可是，传导性耳聋患者，由于听不到外界声音，往往能听到这种血流声即动脉血流的有节律性的搏动声和静脉血流的哗哗响声。患者一经注意到这种响声，往住十分惊恐，你越是注意，它越是响得厉害。这种情况用针、药治疗效果不大。只要用手指按捺患者颈部的血管，使血流暂时中断，他便会感到声音消失或变小，知道这是自己的血管在响。患者解除了精神负担，不再害怕了。这一症状可能从此就会减轻甚至消失。
上文提到真正的耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性喊鸣很少见，多表现为耳部肌肉搐动，但病变部位往住在脑子里，治疗相当困难。不过;最近有许多医生用中西医结合方法为不少这类病人解除了痛苦。主观性耳鸣比较普遍，但通常不是孤立症状，80-90%的病例都伴发耳病，并有轻重不等的耳聋。就是说，这类耳鸣实际上只是各种耳病的症状之一。治疗按治疗耳病的原则进行。
对于耳鸣，首先应注意其起病方式、诱因、耳鸣持续时间、音调，伴发症状等，还应做全身和耳部详细检查。外耳道和中耳的病变多引起耳闷、堵感;伴发的耳鸣多属低频调。如耳道内有耵聍或其他堵塞物，应予取出。鼓膜应检查有无穿孔、菲薄、积液、钙化、粘连等现象。中耳内积液应穿刺抽液。鼓膜内陷应作咽鼓管吹张。鼓膜穿孔应注意穿孔的部位、脓的性质、有无胆脂瘤皮，必要时照乳突X光相片。
鼓膜正常者，耳鸣多为内耳或听神经的病变，应进行全面的听力学检查。根据检查结果，可以明确是否为耳硬化症，并鉴别噪声、爆震、美尼尔氏病、药物中毒、内耳供血等病因所致的耳鸣和耳聋。全身检查应着重血压、心血管的情况、甲状腺有无肿大、震颇及杂音;头面部的下颇关节、眼底均应注意。上了年纪的人还要考虑有无颈推骨质增生问题。其它必要的检查如脑电图、脑血流图、眼震电图及颈动脉造影等。血脂、血糖等项化验亦需选择采用。
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